O QUE É A DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO?
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma dasafecções mais freqüentes na prática médica, sendo a afecção orgâ- nica mais
comum do tubo digestivo. O Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico (CBDRGE) definiu a DRGE como uma afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes a ele, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extraesofagianos, associados ou não a lesões teciduais.
DIAGNÓSTICO
A DRGE apresenta uma grande variedade de manifestaçõesclínicas, secundárias ao refluxo do material gástrico refluído para o esôfago ou, nas formas atípicas, pela ação do material refluído para os órgãos adjacentes, ou ainda através da exacerbação dos reflexos mediados pelo vago como, por exemplo, o reflexo esofagobrônquico. O diagnóstico da DRGE é realizado através de cuidadosa anamnese, que pode ser seguida de exames subsidiários (endoscopia, exame radiológico contrastado do esôfago, cintilografia, manometria, pHmetria de 24 horas, teste terapêutico).
FATORES DE RISCO
Alguns fatores são considerados de risco, pois aumentam as chances de uma pessoa apresentar a doença do refluxo gastroesofágico:
- Obesidade;
- Gravidez;
- Hérnia de Hiato, em que parte do estômago se move acima do diafragma;
- Tabagismo;
- Ressecamento bucal;
- Asma;
- Diabetes;
- Atraso no esvaziamento do estômago;
- Esclerodermia e outros distúrbios do tecido conjuntivo;
- Síndrome de Zollinger-Ellison, em que o estômago produz mais ácido clorídrico que o normal;
A alimentação também está diretamente relacionada à ocorrência da doença. Chocolate, pimenta, frituras, café e bebidas alcóolicas estão entre os itens que, se consumidos em excesso, podem contribuir para o refluxo.
SINTOMAS
Alguns sintomas são característicos da doença de refluxo gastroesofágico, como:
- Azia;
- Dor no peito;
- Dificuldade para engolir;
- Tosse seca;
- Rouquidão;
- Dor de garganta;
- Regurgitação e refluxo de suco gástrico;
- Inchaço na garganta;
- Náusea após refeições.
Uma pessoa diagnosticada com DRGE pode ter a sensação de que o alimento pode ter ficado preso na garganta e pode sentir os sinais da doença aumentar ao se curvar, inclinar para a frente, ficar deitado ou comer. Os sintomas também costumam ser piores à noite e podem ser aliviados com antiácidos.
TRATAMENTO
1) Dieta alimentar
Evitar frutas cítricas, tomates, cebolas, bebidas gasosas ou com cafeína, comidas apimentadas, gordurosas ou fritas, chocolate, café e chá.
2) Mudanças no estilo de vida
- Parar de fumar;
- Se houver sobrepeso ou obesidade, emagrecer;
- Reduzir o consumo de álcool (especialmente vinho tinto à noite);
- Evitar refeições copiosas, e só ir para a cama duas ou três horas depois da alimentação.
- Não deitar depois das refeições;
- Nos casos em que os refluxos acontecem à noite, elevar a cabeceira da cama;
- Não usar roupas nem cintos apertados.
3) Medicamentos
Reduzir a acidez do suco gástrico melhora os sintomas e facilita a regeneração dos tecidos lesados pela inflamação.
Existem dois grupos de medicamentos usados com essa finalidade: os inibidores da bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol e outros) e os antagonistas do receptor H2(cimetidina, ranitidina, famotidina e outros).
Os estudos mostram que os inibidores da bomba de prótons são mais eficazes tanto na cura das esofagites e quanto no controle dos sintomas.
A duração do tratamento é extremamente variável. Como os sintomas tendem a tornar-se crônicos, o uso prolongado é indicado em parte significante dos casos. Um estudo documentou boa eficácia e segurança dos inibidores da bomba de prótons por períodos de
até 11 anos.
Os riscos potenciais do uso prolongado são má absorção de nutrientes, pequenos aumentos do número de fraturas ósseas depois dos 50 anos de idade (má absorção de cálcio) e de gastroenterites.Antiácidos podem ser úteis nas crises de azia que surgem apesar da medicação.
4) Cirurgia
A cirurgia clássica (fundoplicação de Nissen) é feita por laparoscopia. Nela, a parte alta do estômago é suturada ao redor da porção distal do esôfago com o objetivo de criar uma barreira anti-refluxo.
PREVENÇÃO
Manter um peso saudável e fazer visitas frequentes ao médico é uma boa forma de prevenir não só a doença do refluxo gastroesofágico, como também outras doenças do trato digestivo. Evitar o fumo e o consumo excessivo de bebidas alcóolicas também pode ajudar a
impedir a doença.